domingo, 19 de noviembre de 2006
Bienvenidos.
Que haria yo sin este blog... Testigo imprescindible de los comentarios del grupo mas fascinante jamas conocido...Sin duda,la suma de tres peligrosos cerebros que mantienen el cuerpo entre dos ilusiones extremas:La supervivencia y la felicidad.Y entre esas dos maximas,esos pequeños seres vivos,LAS ENTEROBACTERIAS,que ilustraran este tablon de anuncios tan moderno,donde nos dejaremos la vista y la piel.Gracias tambien por poder ser amigos.Luis.
Suscribirse a:
Enviar comentarios (Atom)
3 comentarios:
ENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIAS. INTRODUCCIÓN.
El síntoma más común que indica una infección del tracto intestinal inferior es la diarrea. Aunque la diarrea, que es específica del huésped, puede ser difícil de definir en términos absolutos, el paciente sabe en general cuándo tiene movimientos intestinales en exceso respecto de lo normal y cuándo la materia fecal toma una consistencia menor o más líquida que lo usual.
No hablamos de lo que le pasó esta Navidad a uno de nuestros amigos que se comió un roscón de un kilo con casi un litro de chocolate. Una mala tarde la tiene cualquiera. Pero, lo que cotidianamente puede llegar a pasarnos no se puede tomar tan a broma, dependiendo de la gravedad de los síntomas. En nuestras mascotas suele ser un síntoma de alarma que arroja bastante luz sobre posibles enfermedades que van más allá de una indigestión o una gastritis.Como decimos, la diarrea puede producir calambres abdominales dolorosos con varios grados de severidad.
La palabra "disentería" nos suena familiar cuando en las noticias nos hablan de intoxicaciones colectivas serias o epidemias en zonas subdesarrolladas. Es el término que se refiere a esos calambres dolorosos acompañados de "tenesmo", término referido a la fuerte distensión que se produce cuando pasa la materia fecal a través del intestino. La disentería es provocada por microorganismos "enteroinvasores" que penetran a través de la mucosa y causan inflamación de la pared intestinal. En el extremo opuesto del expectro tendríamos los profusos síndromes diarreicos acuosos causados por Vibrio cholerae y otras bacterias enterogénicas no invasoras que producen toxinas similares a la de vibrio. Este último no es el tema que nos ocupa, ya que lo que intentaremos resumir en esta primera parte del trabajo se centrará en algunas de las enterobacterias (organismos enteroinvasores) más estudiadas, como son Samonella, Shigella, Klebsiella o Escherichia. Aunque la "estrella mediática" sea la tan nombrada Salmonella, hay muchos géneros y muchas especies más, que conoceremos en síntesis, enumerando especialmente aquéllas que poseen interés veterinario.
Pasemos pues, por esta vez, a "invadir" nosotros de una manera diferente el territorio de esta familia Enterobacterieceae.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS ENTEROBACTERIAS
Las bacterias son organismos unicelulares y presentan formas individuales como bacilos, cocos o formas espirales. Suelen poseer una pared celular rígida que contiene una capa de peptidoglucano y se multiplican mediante fusión binaria. No contienen orgánulos asociados a membranas. Su información genética está contenida en un único cromosoma circular; carecen de membrana nuclear y de nucleolo. Las bacterias móviles poseen flagelos. La mayoría de las bacterias no son perjudiciales. Algunas desempeñan un importante papel en la utilización de los nutrientes del suelo, del agua y del aparato digestivo de algunos animales. Las bacterias que pueden ocasionar enfermedades son las que denominamos bacterias patógenas.
Una célula bacteriana típica está compuesta por una cápsula, una pared celular, una membrana celular, el citoplasma (que contiene el material nuclear) y otros elementos como los flagelos y los fibris. Los micoplasmas no poseen pared celular.
Las bacterias pueden dividirse en dos grupos principales: Gram-positivas y Gram- negativas, en función del color que adquieren cuando se tiñen mediante el método de Gram (su descubridor), por la composición de su pared celular. Las bacterias Gram-positivas, aquéllas que se tiñen de color azul, poseen una pared celular uniforme y relativamente rígida compuesta principalmente por pegtidoglucano y ácidos teicoicos. Por el contrario, las bacterias Gram- negativas se tiñen de color rojo, poseen una pared celular con una estructura más compleja consistente en una membrana externa y un espacio periplásmico que contiene una cantidad comparativamente reducida de pegtidoglucanos.
El genoma bacteriano está compuesto por un único cromosoma circular haploide que contiene DNA bicatenario.
Los flagelos están compuestos por una proteína denominada flagelina y los pilis por pilinas. Algunas bacterias producen cuerpos vegetativos altamente resistentes denominados endosporos, para asegurar su supervivencia en condiciones ambientales adversas, Bacillus y Clostridium.
CLASIFICACIÓN: Familia Enterobacterieciae; Géneros: Salmonella, Shigella, Klebsiella, Escherichia.
Las bacterias que pertenecen a la familia Enterobacteriaceae son bacilos Gram-negativos.Esta familia contiene más de 28 géneros y por encima de 80 especies, pero menos de la mitad de esos géneros posee interés veterinario.
Las enterobacterias habitan en el tracto intestinal de los animales y el hombre y contaminan la vegetación, el suelo y el agua. Pueden clasificarse de forma arbitraria en tres categorías: agentes patógenos principales, patógenos oportunistas y no patógenos. Los patógenos oportunistas como las especies del género Proteus, Klebsiella pneumoniae y Enteribacter aerogenes cursan en ocasiones en lugares distintos del aparato digestivo. Los patógenos principales de los animales E.coli, las especies del género Salmonella y las del género Yersinia pueden producir, además de enfermedades digestivas, enfermedades sistémicas.
Para confirmar que las colonias aisladas sobre agar verde brillante o sobre medio XLD pertenecen al género Salmonella se utilizan principalmente las pruebas en agar TSI. La producción de ligsina descaboxilasa se emplea para diferenciar las especies de Proteus de las de Salmonella. Las primeras son negativas mientras que las segundas son positivas a la prueba. El método IMVIC (producción de indol, prueba del rojo de metilo, Voges-Proskauer y utilización del citrato) se emplea para diferenciar E. coli de otras bacterias fermentadoras de las lactosas.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS. IMPLICACIONES EN VETERINARIA
Los miembros oportunistas de la familia Enterobacteriaceae intervienen a veces en infecciones localizadas en diversos lugares anatómicos. La contaminación fecal del ambiente contribuye a la aparición de estas infecciones oportunistas. Klebsiella pneumoniae y Enterobacter aerogenes son dos agentes patógenos oportunistas habitualmente implicados en los casos de mamitis por coliformes del ganado bovino lechero. Esos microorganismos suelen penetrar en la glándula mamaria desde el medio externo contaminado. Klebsiella pneumoniae también suele describirse como una de las causas más comunes de metritis en las yeguas. Las especies de los géneros Proteus y Klebsiella causan infecciones de las vías urinarias bajas en los perros. Las especies Proteus suelen estar implicadas en la otitis externa de los perros y a veces también de los gatos.
En cuanto a las especies del género Yersinia, se sabe que no son fermentadoras de la lactosa, y a excepción de Y.pestis, son móviles. Aunque existen más de 10 especies de Yershinia, solamente Y.pestis, Y.enterocolitica, e Y.pseudotuberculosis son patógenas para los animales y el hombre. Yershinia pestis es la que causa la peste bubónica y neumónica (peste negra), es más invasiva que Y.peudotuberculosis y que Y.enterocolitica, y posee factores de virulencia adicionales, incluyendo una cápsula proteica antifagocitosis y un activador del plasminógeno que le permite su diseminación sistémica. La peste felina, causada por Y.pestis suele aparecer cuando los gatos ingieren roedores infectados. Se conocen tres formas clínicas de la enfermedad: bubónica, neumónica y septicémica. Yersinia pseudotuberculosis produce infecciones entéricas en una amplia gama de animales domésticos y salvajes.
El género Salmonella contiene más de 2400 serotipos.
- S.Typhimurium causa enterocolitis y septicemia en algunos animales y también en el hombre.
- S.Dublin causa intoxicación alimentaria en vacas, ovejas, caballos, perros.
- S.Cholerasuis causa enterocolitis y septicemia principalmente en cerdos.
- S.Pullorum, pullorosis en pollos.
- S.Gallinarum, tifosis aviar en aves adultas.
- S. Arizonae, arizonosis o paracolon en pavos.
- S.Enteritidis, subclínica en aves.
- S.Enteritidis causa enfermedad clínica e intoxicación alimentaria en mamíferos animales y en las personas.
- S.Brandenburg, abortos en ovejas.
El inicio de estas enfermedades, especialmente de la salmonelosis septicémica, se caracteriza por la presencia de fiebre, depresión, anorexia y una diarrea abundante y mal oliente que suele contener sangre, moco y cilindros epiteliales. Posteriormente, se produce deshidratación y pérdida de peso, y los animales gestantes pueden abortar. Los animales jóvenes gravemente afectados aparecen tumbados y pueden morir al cabo de algunos días de adquirir la infección. Es más frecuente que estas enfermedades afecten a terneros, potros recién nacidos y lechones. Si se retrasa su tratamiento muchos animales jóvenes mueren en cuarenta y ocho horas. El diagnóstico de estas bacterias requiere su confirmación en el laboratorio. Entre las muestras que deben remitirse figuran heces y sangre de animales vivos. Debe enviarse contenido intestinal y pruebas de tejidos lesionados procedentes de animales muertos, así como contenido del abomaso de los fetos abortados.
MEJOR PREVENIR
Es importante reducir el riesgo de exposición de estas infecciones, teniendo especial cuidado en la compra de animales de procedencia conocida e impidiendo la contaminación de los piensos y el agu. En las especies bovina, ovina, porcina y aviar se utiliza la vacunación como procedimiento para aumentar la resistencia y reducir la probabilidad de la presentación de la enfermedad.
En la actualidad se ha vuelto casi una práctica estándar en muchos laboratorios clínicos el uso de sistemas comercialesde identificación de ciertos grupos de microorganismos. Se ha mejorado progresivamente el diseño de los equipos de detección, la inclusión de sus tratos alternativos o adicionales, y los cambios en los reactivos que mejoran la especificidad y sensibilidad de las reacciones bioquímicas.
Es éste, pues,un campo apasionante para veterinarios, biólogos e investigadores en el campo de las ciencias de la salud, en el que intentaremos seguir ampliando contenidos en próximas entregas de este blog.
Alejandra, Alejandro y Luis I.
ENTEROBACTERIAS 2ª PARTE
A continuación, citaremos algunos de los libros consultados para realizar el trabajo:
- Vadillo S., Piuz,S., Mteos, M. 2002. "Manual de Microbiología Veterinaria". Ed. Mc Graw-Hill Interamericana. Madrid.
- Scalan, M. 1981. "Introducción a la Bacteorología Veterinaria".
- Quinn, P.J.y otros. "Microbiología y Enfermedades Infecciosas Veterinarias".
- Biberstein, E.L. y Zee, Y.C. "Tratado de Microbioología Veterinaria".
Para completar el trabajo, para eso están los amigos, hemos llamado a uno de los mejores.
Fernando Glez-Palacios Martínez es uno de los mejores en su trabajo. Es jefe de Anatomía Patológica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Él, y no nosotros, sí se ha dejado la vista y la piel en sus casi cuarenta años de trabajo como investigador. Actualmente, lo hace en este hospital, con todo tipo de seres vivos, invisibles al ojo humano. Aunque insiste en que él de lo que sabe es de Histología, la célula, los tejidos y, sobre todo, los tumores cancerosos, es también un experto en diagnóstico microbiológico.
¿Cuánto hemos avanzado en este campo?
Como en todos los campos de la Medicina el secreto está en ir conociendo y clasificando cada vez más microorganismos para determinar el alcance de las enfermedades que éstos causan. Hoy en día la investigación está muy centrada en pruebas de susceptibilidad a antibióticos, en caso de ser indicados. Y proveer información epidemiológica que permita definir fuentes comunes de infección.
En lo que más se ha avanzado, además de en las técnicas de microscopía y otras, es en la certiificación de calidad de cada laboratorio implicado. En los últimos años contamos con mejores diagnósticos gracias a los avances en recuperación de especies bacterianas, como Brucella, Pasteurella, Letospira o Legionella, que son más complicadas de cultivar con métodos rutinarios.
¿Cuáles son los pasos a seguir para un cultivo?
Primero, recibimos la muestra en el laboratorio dentro de las veinticuatro horas de haber sido tomada. La información que se nos pide se introduce en un archivo informático y en un libro de registro. Se examinan las muestras, su naturaleza y los extendidos se preparan y se tiñen para su examen al microscopio.
Es difícil resumir esto en pocas palabras, pero básicamente se realiza una incuvación de lo microbios con calor para que crezcan y se repliquen, y para estar más seguros de qué microorganismo se trata. El problema es que a veces esto es un poco lento. Generalmente entre 17 y 21 días. 28, en el caso de susceptibilidad a antibiócos. Estoy hablando de los métodos traadicionales. Pero, hoy en día existen métodos comerciales igualmente efectivos y mucho más rápidos.
¿Hay mucha diferencia en el grado de toxicidad de muchas de ellas?
Las bacterias presentan una variadísima gama de mecanismos de virulencia. Necesitan encontrar una puerta de entrada al huésped, normalmente por la ruptura de las barreras de la piel, las membrabas mucosas u otras causas como transtornos metabólicos, neoplasias invasivas; infecciones de todo tipo. Muchos microbios resisten mejor que otros las defensas secundarias del huésped, dependiendo también del estado de éstas, el grado de toxicidad será mayor o menor.
Dentro de los daños que causan las bacterias patógenas, háblenos de los más importantes producidos por las enterobacterias.
En pacientes humanos solemos encontrar resistencia a los tratamientos en bacterias como Eschericia, con mecanismo muy importantes de virulencia que les permiten penetrar en tejidos subyacentes. Estas bacterias gram-negativas poseen apéndices especializados llamados fimbrias, que afectan la unión a las células superficiales del huésped. Por ejemplo, en el tracto urinario inferior por la adhesión de estas frimbias I-VI, pili PAP y pili Tipo 1. Estas últimas también se encuentran en cepas de Klebsiella, cuyos factores de adherencia en tracto urinario han producido muchas de las llamadas "infecciones oportunistas" en hospitales. Se sabe que algunas de estas bacterias llegaban a adherirse en catéteres de silicona, pero que no lo hacían en los de superficie hidrofílica. Esto sería para extendernos mucho más con términos más científicos, claro, pero por citar un aspecto relevante muy negativo de ciertas enterobacterias lo peor es la capacidad que tienen estos microorganismos para producir toxinas tanto en humanos como en animales. Shigella dysenteriae es uno de los venenos más poderosos. produce neurotoxinas que aparecen en sitios muy distantes a los de la infección primaria. La famosa disentería puede llegar, si no se trata a tiempo, a infecciones necrotizantes severas en colon.
¿Es fácil el contagio?
Todo posible huésped posee mecanismo de resistencia, barrerras como la piel, el pelo, cilios en tracto respiratorio y otros factores fisiológicos que minimizan las posibilidades de infección:el PH, el oxígeno en órganos y tejidos, la producción de proteasas en tracto intestinal, la presencia de ácidos biliares o lisozinas en saliba.
Hay que tener mucho cuidado con los catéteres endovenosos. Especialmente, estas bacterias aprovechan las defensas bajas de personas debilitadas por enfermedades inmnodepresoras (VIH-SIDA) o disfuciones como opr ejemplo en los cilios del tracto respiratorio, castigados por los fumadores. O en obstrucciones en el flujo de secreciones en conductos biliares, pancreáticos o tracto urinario que pueden conducir a la proliferación local de bacterias y al potencial comienzo de la infección.
¿Cómo sospechamos de entrada una infección por enterobacterias?
Lo cierto es que este tipo de infección se está expandiendo mucho. Puede que los signos de infección estén localizados o sean sisteémicos (extendidos por todo el organismo). Lo más normal es que el paciente tenga dolores agudos, fiebre, temblores, vasodilatación y pulso muy aumentado. En animales, aunque no sea mi especialidad, se dan casos de cronificación de muchas infecciones con temperatura baja intermitente, pérdida de peso y letargos prolongados cuando éstas cobran fuerza. En algunos casos pueden producirse hemorragias y los característicos signos de alteración cardiorrespiratoria y diarrea.
Con las radiografías detectamos infiltrados pulmonares, engrosamiento, edema, ... Masas radiopacas en tejidos blandos y acumulación de líquido dentro de las cavidades del cuerpo y los órganos.
Volvindo al tema de los cultivos, del que hablábamos al principio, existen varios sistemas comerciales de identificación, mucho más rápidos que los tradicionales, como el Vytek, que puede identificar enterobacterias en ocho horas de incuvación, o los sistemas de autoidentificación de Gram-negativos Sensititre, donde una computadora lee los resultados de un cultivo de 32 pruebas bioquímicas.
Para terminar, cuéntonos algo sobre cómo tratar infecciones por enterobacterias y cómo prevenirlas.
Efectivamente, la prevención es el mejor de los tratamientos. Prevenir este tipo de infecciones no es tan difícil si observamos unas normas básicas de higiene y salud, especialmente, en la manipulación alimentaria. No se deben tomar alimentos en mal estado.Hay que limpiar periódica y frecuentemente las mesas y superficies donde se manipulan. No deben consumirse conservas con la lata hinchada o que produzcan escape gaseoso al ser abiertas. Es aconsejable guardar siempre los alimentos en el frigorifico, ya que el frói previene la multiplicación bacteriana. Es fundamental en granjas de producción de leche, su almacenamiento en tanques de frio. Una vez descongelado un alimento no se debe vovler a congelar. Como se ve son medidas que cualquier persona conoce en su día a día, como también sabemos que hay muchos casos en verano de salmonelosis, provocado por huevos y sus derivados en mal estado. Las bacterias del género Salmonella, pueden provocar según su especie desde una gastroenteritis (S.typhimurium) hasta fiebres tifoideas (S. typhi). Son fuentes de contagio las carnes de vaca y la leche infectadas o las aguas fecales. Puede haber moluscos contagiados por ellas, ya que éstos filtran el agua y retienen las bacterias. Existe un gran riesgo de contagio al ingerir estos moluscos afectados y mucho más grave si no están bien cocidos.
Generalmente, las salmonelosis son esporádicas, pero puede haber brotes epidémicos (la típica intoxicación por el consumo de alimentos contaminados en un banquete deboda).
En relación con el tratamiento, hay que decir que sino existen complicaciones no se deben adminastrar antibióticos y únicamente se debe mantener una dieta hídrica por vía oral. Si aparecen signos y sintomas serios de deshidratación han de ser corregidos mediante fluidoterapia intravenosa. En caso de que existan complicaciones extraintestinales es necesario administrar los antibiótcos adecuados. Ahora bien, si se tiene en cuenta que hoy día los animales se alimentan con piensos que muchas veces contienen antibióticos, y que este hecho ha favorecido la aparición de cepas de salmonellas resistentes a los antibióticos administrados con los piensos es muy importante conocer el expectro de la resistencia a estos fámacos de la salmonella que infecta al paciente, con el fin de administrar aquéllos a los que es sensible. De aquí la importancia de tratar siempre de confirmar el diagnóstico mediante el aislamiento de la salmonella responsable, y así también en el resto de enterobacterias, para poder analizar si son sensibles o resistentes a los antibióticos que se prescriben.
En el caso de las fiebre tifoideas es necesario tomar especiales precauciones, además de las ya citadas anteriormente, entre las que contaremos con la vacunación si tenemos que viajar a países donde aún la fiebre tifoidea sigue siendo una enfermedad endémica.
CONCLUSIÓN
Agradecemos al Dr. Glez-Palacios que nos haya contado muchas más cosas sobre las enterobacterias. Hemos intentado resumir y ordenar en la medida de lo posible nuestra larga conversación, así como situar las características y los efectos de estos microorganismos ya expuestos en la primera parte del trabajo, más en lo cotidiano. Esperamos que haya resltado ser un tema interesante para aquéllos que quieran ampliar más sus conocientos de microbiología y, en este caso, para manejar algunos conceptos básicos sobre enterobacterias. Conocerlas para saber tratarlas y, sobre todo, para prevenir posibles infecciones en animales y personas.
Esperamos que este trbajo sea para todos un buen punto de partida y un atractivo tema de estudio.
Alejandra, Alejandro y Luis Ignacio.
Publicar un comentario